脂肪酶(Lipase,LPS)是一组特异性较低的脂肪水解酶类,主要来源于胰腺,其次为胃及小肠,能水解多种含长链脂肪酸的甘油酯。通常胰腺以等量分泌脂肪酶及共脂肪酶进入循环,但因共脂肪酶相对分子量较小,可以从肾小球滤出, 急性胰腺炎 时,共脂肪酶/脂肪酶比例下降。测定方法有滴定法、电极法、比浊法、分光光度计法及荧光光度计法。
1、滴定法酶促反应4h为0.06~0.89U/ml,酶促反应16~24h为0.2~1.5U/ml。
2、比浊法呈正偏态分布,最低为OU,单侧95%上限为7.9U。
(注具体参考值请根据各实验室而定。)
1、升高见于急慢性胰腺炎、胰液淤滞(胰腺癌、胰腺囊肿、胆管癌、胆石症、乳头癌等),肾功能不全、胰腺损伤、穿孔性腹膜炎、胰腺导管阻塞(结石、鸦片、可待因、甲基胆碱)。胰腺是人体LPS最主要来源。血清LPS增高常见于急性胰腺炎及胰腺癌,偶见于慢性胰腺炎。急性胰腺炎时,血清淀粉酶增加的时间较短,而血清LPS活性上升可持续10~15天。腮腺炎未累及胰腺时,LPS通常在正常范围。此外,总胆管结石或癌、肠梗阻、十二指肠穿孔等有时亦可增高。
2、降低见于胰腺炎晚期、胰大部切除等。
1、抽血前无特殊要求。
2、使用肝素、钙、胆盐、磷脂酰胆碱等可使LPS结果偏高;口服避孕药则相反。
1、滴定法:按表1进行。
用0.05mol/L氢氧化钠滴定空白管和测定管,至呈持久的浅灰蓝色为止,记录滴定用去的氢氧化钠毫升数。
2、比浊法:
①于试管内加入4ml橄榄油乳剂,37℃预温5min,加入0.05ml血清,立即颠倒混合5次(切勿用力振摇!),迅速用分光光度计比浊,以Tris缓冲液调零点,在400nm波长读取吸光度为A1。
②将此管置于37℃水浴保温10min,然后同上读取吸光度为A2。
③如果酶活力很高,在保温期间,底物全部变清,则应将待测血清用Tris缓冲液作适当稀释后重新操作。
④标准曲线制作,取试管4只,分别加入橄榄油乳剂1.0、2.0、3.0及4.0ml,然后用Tris缓冲液补充到4.0ml,相当于甘油三酯浓度分别为0.17、0.34、0.51及0.68μmol,同上比浊,绘制标准曲线。
不合宜人群: 一般无不适合的人群。
1、局部皮下出血:采血后应按压时间充分,尤其是有出血倾向者,以免因没有凝血造成皮下渗血和淤青。
2、感染:静脉采血时注意无菌操作,以免造成局部感染。