专科分类：消化检查分类：CT

适用性别：男女均适用是否空腹：空腹

参考价格：50～100元/次

正常CT表现：

CT图像为腹部某一横断图像，须根据各脏器的解剖部位进行扫描。

(一)肝脏：

CT可显示肝脏轮廓、大小、密度和内部结构。正常肝脏密度均匀，CT值为40-70H，比脾脏高。不同层面上，所显示的肝脏各叶、段的大小、形状有所不同。如肝门以层，可显示“H”形低密度带状影。右纵裂为胆囊窝，左纵裂为肝镰状韧带，中间为肝门，内含肝动脉、门静脉和肝管。左纵裂左侧为左叶，右纵裂右侧为右叶，两裂之间肝门前方为方叶，肝门后方为尾叶。

(二)胆囊和胆道：

胆囊位于胆囊窝内，横径大小为4cm，囊内含胆汗，其密度低于邻近肝组织，为5-30H形状呈卵圆形、圆形，边界清楚。正常肝内，外胆管不显影，当扩张时才显示。扩张的胆管表现为以肝门向肝内延伸的树枝状低密度影。

(三)胰腺：

CT可显示胰腺的轮廓、密度、形状和大小。正常胰腺密度均匀，CT值为40-50H，略低于周围脏器。胰腺形似一卧蚕状，分为头、体和尾三部分。前后径头部3cm，体部2.5cm、尾部2cm。

(四)脾脏：

呈新月状。脾脏密度均匀，CT值低于肝脏，与胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元(一肋单元等于一个肋间或肋骨断面)。

(五)肾脏及肾上腺：

肾位于脊柱两侧，在不同层面上可呈椭圆形、马蹄形，马蹄形开口指向内前方，为肾盏肾盂低密度所致。肾实质密度均匀。肾上腺在肾上极呈“人”字形或三角形。

(六)大血管：

腹主动脉位于脊柱左前方，呈圆形或类圆形，其两侧与膈相连。下腔静脉位于脊柱右前方，扁圆形。门静脉位于尾状叶的前方。

胰腺为腹膜后脏器，是普通X线检出的难点。CT可显示胰腺及其周围结构，故诊断准确性高。

(一)胰腺癌：

直接征象为肿块或胰腺局部增大，等密度多见，少数为低密度。间接征象为胰管因肿瘤浸润和压迫所致远侧扩张，如主胰管和胆总管同时扩张，则显示双管征。如胰腺癌扩散，浸润周围脂肪层而致轮廓模糊。淋巴转移使胰腺及大血管周围淋巴结肿大。肝转移和腹膜后转移可引起腹水征。

(二)胰腺炎：

急性胰腺炎表现为胰腺肿大、变形和边缘模糊。慢性胰腺炎显示胰腺萎缩萎缩或增大、变形、钙化和假性囊肿。

肾脏疾病：

(一)肾囊肿：

多发生在肾实质内，CT表现为单发或多发的边缘清楚的圆形或类圆形低密度区，CT值为6-18H。

(二)肾细胞癌：

CT表现肾实质内有密度不均匀的肿块，其中常见到钙斑。癌瘤转移至主动脉淋巴结时，CT易于显示。

(三)肾盂癌：

多为移行细胞癌，主要CT表现为肾盂内肿块，约50%的患者有肾盂积水。

肾上腺肿瘤：

由肾上腺皮质和髓质衍生而来。CT可检出小至5mm肿块……肾上腺边缘平直和向外凸时要高度怀疑肿瘤存在。

其他：

腹内其他器官，如膀胱、前列腺、女性内生殖器肿瘤和腹膜后淋巴结转移癌均可由CT检出确诊。

需要检查的人群腹腔脏器病变、损伤的患者。

检查前禁忌：

1、检查前，禁食4小时，最好前一天晚上起空腹。

2、下腹部CT检查于前一天晚上8点、10点、检查当天6点、8点各服用造影剂200-300mL。待膀胱充盈后方可进行检查。

3、造影剂的服用方法和服用时间放射科工作人员会向患者做细致交代。

4、需要增强扫描的患者，请家属在同意接受碘造影剂检查说明书上签字。有药物过敏史、心肝肾功能不全病史者请主动告知医务人员，以防意外发生。

5、检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。

6、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

7、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。

8、如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。

9、CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。

10、1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后;急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。

检查时要求：

1、检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。

2、遵从医嘱，定时、定量地将对比剂喝完。

2、CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

在检查前病人通常需要喝2%的含碘对比剂的水溶液，其目的之一是：让对比剂充盈整个肠腔，以减少肠腔积气在X线作用下所产生的伪影，避免因伪影而影响诊断效果;其二是：将肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断，以提高诊断的正确率。因此，当您喝完对比剂后需要一个过程，待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后便可进行CT检查了。灶的少血有关，在一组100例小肝癌分析中，仅1例直径〈3.0cm的肝癌呈少血型，CT上无碘油造影剂的畜积。

怀疑是结石，如：胆囊结石、肾脏结石等;急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔时通常不需喝对比剂，这样做是防止对比剂掩盖病情或加重病情。

不合宜人群：严重心、肾功能衰竭的患者和对对比剂过敏的患者。