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脑脊液葡萄糖

脑脊液中葡萄糖含量取决于以下几种因素:①血液葡萄糖的浓度;②血脑屏障的通透性;③脑脊液中葡萄糖的酵解程度;④携带运转系统的功能。 用葡萄糖氧化酶或已糖激酶的定量测定法,如需将标本保存较长时间,可加入适量氟化钠以抑制细胞或细菌利用葡萄糖。

基本信息

专科分类:神经检查分类:脑脊液检查

适用性别:男女均适用是否空腹:空腹

参考价格:10~100元/项

分析结果:

低于正常值时:
轻度或者中度减少 梅毒、脑膜多发性恶性肿瘤转移。 显著减少 脑膜炎(细菌性、结核性、新形隐球菌)。

正常值:
脑脊液葡萄糖(婴儿):3.9-5.0mmol/L
脑脊液葡萄糖(儿童):2.8-4.5mmol/L
脑脊液葡萄糖(:3.6-4.5mmol/L

高于正常值时:
主要见于神经系统感染性疾病,包括:①化脓性脑膜炎,发病后24h可降至1.11mmol/L以下,疾病高潮时甚至可完全无糖存在;②结核性脑膜炎,发病初期可稍增高或正常,以后逐渐降低,最低时可降至0.83mmol/L以下;③真菌性和阿米巴性脑膜炎以及部分流行性腮腺炎并发脑膜炎;④此外还可见于脑寄生虫病以及恶性肿瘤如脑瘤、黑色素瘤转移癌等。低血糖患者也可见CSF葡萄糖含量下降。

阴性:

阳性:

温馨提示:
受检查者应停止服用一切药物,并保持合理的饮食和作息。
正常值

婴儿3.9~5.0mmol/L;

儿童2.8~4.5mmol/L;

成人3.6~4.5mmol/L。

临床意义

异常结果

轻度或者中度减少

梅毒、脑膜多发性恶性肿瘤转移。

显著减少

脑膜炎(细菌性、结核性、新形隐球菌)。

需要检测的人群

出现颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹症状的人。

结果偏低可能疾病:
结果偏高可能疾病:
注意事项

检查前:受检查者应停止服用一切药物,并保持合理的饮食和作息。

检查时:消除紧张焦虑的情绪。

检查过程

1、患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

2、确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

4、术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4~6cm,儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。

5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40~50d/分。若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试验。

6、撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。

7、术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。

8、去枕平卧4~6小时,以免引起术后低颅压头痛。

用葡萄糖氧化酶或已糖激酶的定量测定法,如需将标本保存较长时间,可加入适量氟化钠以抑制细胞或细菌利用葡萄糖。

不适宜人群

检查前:受检查者应停止服用一切药物,并保持合理的饮食和作息。

检查时:消除紧张焦虑的情绪。

不良反应与风险

穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。