羊水中有两类细胞,一类主要来自胎儿表皮脱落,细胞核小而致密,胞核与胞质比为1∶8,伴有高百分比的无核细胞;一类来自于羊膜,胞质染色深,核大,胞核与胞质比为1∶3。妊娠12周前羊水中细胞很少,妊娠32周后来自羊膜的细胞减少,足月时来自胎儿的无核多角形细胞增多。用1.36mmol/L硫酸尼罗蓝染色,可将一部分来自皮脂腺的细胞染成橘黄色,这类细胞的增多,反映了胎儿的成熟。
油溶红O
早期妊娠<0.10(<10%)。
足月妊娠>0.50(>50%)。
硫酸尼罗蓝
早期妊娠0(0%)。
足月妊娠>0.20(20%)。
为测定胎儿成熟度及疑为母儿血型不合,应在妊娠末期进行。
羊水采集:
术前要排空尿液,两手叉腰,轻轻转动腰腹部。然后仰卧,用B超探测定位,选择好穿刺点,在严格的无菌操作条件下进行穿刺。一般抽取羊水20ml左右,放入洁净灭菌的离心管内,立即送检。
检测方法:
采用显微镜光学透视成像原理,涂片经甲醇或其0他固定液固定后,根据需要选择染色液,尔后进行镜检。
1、孕妇感冒时不宜进行羊水穿刺。
2、术前应征得孕妇及其家属的同意,无检查适应症的孕妇不宜进行穿刺检查。
并发症:
1、母体损伤:穿刺针刺伤血管引起腹壁血肿子宫浆膜下血肿。偶见羊水由穿刺孔进入母体血循环引起羊水栓塞。穿刺前未排空膀胱可刺伤膀胱,患肠粘连者有刺伤肠管的报道。
2、损伤胎儿、胎盘及脐带:穿刺针损伤胎儿进可发生出血,刺伤胎盘与脐带也可发生出血或形成血肿。故抽出血性羊水时应鉴别出血来源。若疑来自胎儿,应不断听取胎心。
3、羊水渗漏:术后羊水自针孔渗漏,造成羊水过少,影响胎儿发育,甚至引起流产或早产。
4、流产或早产:流产或早产的发生率为0.1%—0.2 %,常发生于术后一周内,偶于穿刺后出现胎膜早破导致早产。
5、宫内感染:术后可有母体发热。宫内感染可致胎儿发育异常,甚或胎死宫内。故羊膜腔穿刺应严格无菌操作。