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肺部检查

肺部检查是复杂的检查,检查的项目很多,比如肺功能检查、肺毛细血管楔压、支气管镜检查等等。 肺功能检查:肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等,检查项目及测定指标众多。通过此项检查可以在早期发现肺部和呼吸道病变,对于吸烟者和从事高污染工作的人们尤其重要,判断您的耐受力如何,可以从事哪些劳动。并且此项检查对身体无任何损伤,敏感度还很高。 肺毛细血管楔压:肺毛细血管楔压是临床上进行血流动力学监测时,最常用,也是最重要的一项监测指标。也称肺动脉楔压(PAWP)。肺动脉楔压测量方法通常是应用 Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。 支气管镜检查:支气管镜检查是包括电子支气管镜检查、儿童支气管镜检查、经支气管镜肺活检等的一种检查方法。选择性支气管镜检查时病人取仰卧位或半卧位,检查时需保持静 脉通路,间断血压监测以及连续血氧仪和ECG监测。透视并不必需但在许多情况下有帮助。彩色视频成像支气管镜有助于观察并可对气道病变摄照。

基本信息

专科分类:呼吸检查分类:其他检查

适用性别:男女均适用是否空腹:非空腹

参考价格:30~100元不等/项

温馨提示:
注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。
正常值

正常参考值依据各医院的情况而定,而且不同的检查项目的正常值也不同。

肺功能检查:通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等,检查项目及测定指标众多。不同的方法,其正常值也不同,故要根据具体情况而定。

肺毛细血管楔压:肺动脉楔嵌压(PAWP) 肺动脉压或肺毛细血管楔压监测: 正常值6~12mmHg。

支气管镜检查:支气管粘膜正常或者是没有任何其他的异物。

临床意义

异常结果:

1、肺功能检查

(1)阻塞性病变指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变,其中以哮喘最为明显。

(2)限制性病变指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变,如肺气肿、胸膜炎及液气胸等,均有不同程度的肺通气量减少。

(3)混合性病变指阻塞性和限制性病变二者兼而有之,如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。

需要检查的人群: 反复上呼吸道感染者、有吸烟史及长期咳嗽、季节性咳喘发作、慢性支气管炎定期复查、胸片异常, 需要进行麻醉、外科手术的危险评估的患者,以及对术后恢复需要进行的预测的患者。

2、肺毛细血管楔压

(1)急性心肌梗死伴休克;

(2)原因不明的严重低血压;

(3)多器官功能障碍;

(4)肺动脉高压;

(5)低心排综合征;

(6)血流动力学不稳定须用强心药或IABP维持的病人。

需要检查的人群:有上述 心肌梗死伴休克,严重低血压,肺动脉高压等症状患者。

3、支气管镜检查

肺不张,胸腔积,肺癌,肺化脓症,局限性哮喘,各种肺炎,肺不张,支气管哮喘,肺纤维,严重肺气肿,肺动脉高压,支气管扩张等肺部异常症状。

需要检查的人群:

(1)不明原因咯血,需明确出血部位和咯血原因者;或原因和病变部位明确,但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术,需局部止血治疗者。

(2)X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者。

(3)X线胸片阴性,但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。

(4)性质不明的弥漫性病变,孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学检查者。

(5)需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养,以避免口腔污染。

(6)用于治疗如取支气管异物;肺化脓症吸痰及局部用药;手术后痰液潴留吸痰;肺癌化疗。

(6)肺不张,胸腔积,肺癌,肺化脓症等肺部疾病以及肺部疾病引发的一系列疾病的患者。

有如下情况也需检查:

1.咳嗽,多为刺激性咳嗽。

2.痰中带血,多为血丝痰。

3.胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。

4.气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。

5.发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。

6.晚期患者可出现较明显的恶病质。

需要检查的人群:有上述刺激性咳嗽,痰中带血,弥漫性肺泡、阻塞性肺炎等肺部疾病症状的患者。

注意事项

检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。

检查时要求:积极配合医生。

检查过程

一、肺功能检查:检查的具体方法要根据检查的内容而定,即是检查不同的功能具体操作的方法与对患者的要求是不同的。

99Tcm-DTPA肺上皮细胞通透性测定 :

1. 原理: 肺泡毛细血管的内径平均为8m,当注射直径为10-60 m的放射性颗粒(99mTc-MAA)后,颗粒随血流进入肺血管床 ,一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内,其分布与局部肺血流量呈正比(r=0.97)。应用核医学显像仪器在体外照相,即可得到反映局部肺血流灌注的影 像,故称之为肺灌注显像。

2. 显像剂:99mTc-MAA(大颗粒聚合人血清白蛋白)混悬液。仰卧位慢速(约1min)静脉注射,忌抽回血(防颗粒凝聚)。多体位平面显像(ANT、POST、RLA、LLA、LAO、RAO、LPO、RPO)或/ 和断层显像。

二、肺毛细血管楔压测量方法

肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。

当肺小动脉被楔嵌堵塞后,堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞,成为静态血流柱,其内压力相等,由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计,故PAWP等于肺静脉压即左房压。

三、支气管镜检查:

1. 电子支气管镜检查:

呼吸系统疾病重要的诊治手段之一,它对于气管—支气管病变、肺部占位,尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺感染、气管—支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。

2. 儿童支气管镜检查:

治 疗术具有直观、安全、无创、痛苦小等特点,目前使用的电子支气管镜直径在2.8-4.9mm,镜身柔软。不仅可以完成对支气管肺病变的观察诊断,而且可以 吸取深部呼吸道分泌物标本、灌洗液上皮细胞及肺组织活检等进行应用电镜超微结构、细胞学及病原学检测;同时应用钳取、灌洗、注药、微波等进行介入治疗;提 高临床对呼吸疾病的认识及诊断水平,并且在儿科支气管镜诊断和支气管的药物治疗等建立统一了的标准。

3. 经支气管镜肺活检:

做 好术前准备是穿刺成功的先决条件:(1)详细了解患者的病情,仔细阅读CT、胸片,对病变部位、性质、深度有所了解。估计可能出现的并发症,制定出相应的 护理措施,做到心中有数,有备无患。(2)做好出、凝血时间及血小板计数测定。术前查心电图和肺功能等项检查,掌握好穿刺适应证。(3)术前4h禁食,防 止因穿刺引起胸膜反应引发恶心呕吐。术前1h口服磷酸可待因60mg,安定10mg肌注,能减轻胸膜反应。术前20min静脉注射25%葡萄糖 100ml,能有效减少术中低血糖的发生率。

不适宜人群

不合宜人群:具体根据检查的项目不同而定。

不良反应与风险

暂无。