专科分类：神经检查分类：脑脊液检查

适用性别：男女均适用是否空腹：空腹

参考价格：10～100元/项

<0.01mmol/L。

脑膜炎、脑肿瘤、脑脓肿、脑出血、多发性硬化症等疾病时CSF中TC可升高，其中脑肿瘤、电击伤时明显升高，脑动脉硬化症和多发性硬化症中度升高，神经性梅毒和脑挫伤时轻度升高。大脑与皮质萎缩等时TC水平降低。

(1)为确保令人满意的质控，每次测定都要分析正常和异常质控待测标本，质控值落在允许范围内。

(2)如果测定值不可接受，应检查试剂失效期，仪器波长和玻璃器皿是否清洁。

(3)建立严格的实验室管理制度，避免试剂入口，沾上皮肤和溅入眼内。

(4)待测标本有一定的传染可能，故要进行适当处理。

(5)质控值有倾向升高或降低，要首先检查定值血清质量及吸量。

(6)高浓度胆红素和维生素C可使测定结果偏低，高浓度血红蛋白可使结果偏高。

一、取脑脊液;

1、患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。

2、确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。

5、 放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做 queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时 压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不 能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试 验。

6、撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。

7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

8、去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。

二、方法：

(1)取试管3支，分别标明测定管(U)，标准管(S)，空白管(B)。

(2)混匀，放37℃水浴15min。

(3)510nm波长，0.5cm杯，以空白管调零，读取各管吸光度。

1.如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。

2.凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。