头颅正侧位片是对头颅进行X线摄片,用于观察体内有无异常的状况,对多种疾病有提示的作用。X射线有一定辐射,需要作好心理准备。治疗诊断要求必须做X射线检查,应穿戴铅保护用品。应对非受照部位,特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护,穿戴防护设备。
标准前后位像上岩骨与眼眶重叠,矢状缝应成一条直线与蝶骨嵴垂直,居颅骨之正中。
异常结果:
①颅脑先天发育和后天因素所致头颅的大小与外形异常。儿童头颅的增大可见于各种脑积水征,儿童佝偻病、婴儿慢性硬膜下血肿等。成人的头颅增大多见于垂体嗜酸细胞腺瘤,常伴有该病的其它特征如蝶鞍的扩大、副鼻窦扩大、颅骨增厚、枕外粗隆肥大、下颌前突等。头颅的狭小则多见于大脑发育障碍、狭颅症等。由于涉及的颅缝不同可形成各种头颅的畸形,如舟状头、尖头、短头、偏头等。
②颅内压力增高。颅缝分裂与囟门增宽是幼儿、儿童颅内压增高的表现。成人颅内压增高引起蝶鞍的骨质吸收和扩大。骨质变化开始于后床突和鞍背,表现为骨质疏松模糊。进一步加重时,鞍底亦萎缩吸收,鞍背和后床突可完全破坏消失,蝶鞍扩大类似鞍内肿瘤所引起的改变,但鞍背并不向后竖起,前床突和鞍结节的形态保持正常。
③颅内病理性钙化。脑寄生虫病、脑膜及脑的结核、脑肿瘤及某些脑部退行性病变(结节性硬化)可出现病理性钙化灶。
④局限性骨质破坏和增生。颅骨的破坏缺损常见开放性颅脑损伤、先天性颅骨裂、多发性神经纤维瘤病、颅内上皮样囊肿、颅脑手术后及某些溶骨性的颅骨病变,如颅骨结核、炎症、转移瘤和肉芽肿等。颅骨的局限性增厚见于颅骨瘤、颅骨纤维结构不良及某些成骨性的肿瘤,如颅骨血管瘤、颅骨成骨骨肉瘤等。
⑤颅颈交界的畸形。如扁平颅底、颅底凹陷症时,齿状突高过腭枕线3mm以上。
需要检查的人群:脑部有异常疼痛的人群,有头晕,头部畸形的人群。
检查前禁忌:X射线有一定辐射,需要作好心理准备。治疗诊断要求必须做X射线检查,应穿戴铅保护用品。应对非受照部位,特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护,穿戴防护设备。
检查时要求:听从医生吩咐进行检查。X射线机处于工作状态时,放射室门上的警告指示灯会亮,此时候诊者,一律在防护门外等候,不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护的情况下,家属不要进入检查室内陪同,以减少不必要的辐射。
摄影前准备:
头颅、胸部、四肢等部位无需特殊准备;
当腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位摄影时,必须清除肠道内容物,否则影响诊断
摄影步骤:
认真核对病人姓名、性别、年龄、摄片位置。
根据检查部位选择适当尺寸的片盒。
放置编号、日期、左右标记。
滤线栅的选择,一般厚度超过12厘米的部位都需要用滤线栅。
去除衣物或身体上影响X线穿透力的物质,如发卡、饰物、药膏和敷料(根据实际情况)。
选择适当曝光条件,焦点大小、千伏、毫安、时间、焦—片距。
与呼吸有关的摄影部位(如胸部、腹部),应做呼气、吸气、屏气的训练。
摆好位置,测量中心线,开动机器曝光。摄影完毕做好摄影条件记录。
孕妇,青少年。
无并发症。