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胆道系统特殊检查和护理

胆道系统检查及护理胆道疾病的诊断,常用以下的检查方法B型超声波检查,X射线检查,十二指肠引流,CT检查,核素扫描。

基本信息

专科分类:消化检查分类:其他检查

适用性别:男女均适用是否空腹:空腹

参考价格:100-300元

温馨提示:
做B超检查前一天要少吃油腻食物,检查前应禁食12小时、禁饮4小时。
正常值

观察无任何异状。

临床意义

异常结果:

1.X射线检查,有l0%-15%的胆囊结石因含有足够钙质而显影。显示十二指肠黏膜上较小的病变,有助于鉴别胆管下端癌性和结石性梗阻。

2.十二指肠引流。检查有胆汁流出,并且颜色为黄色。

3.CT检查和B超检查可以观察到肝胆恶性变化。

4.核素扫描观测有黄疸。

需要检查人群:肝胆疾病患者。

注意事项

检查前禁忌:

1.做B超检查前一天要少吃油腻食物,检查前应禁食12小时、禁饮4小时,以保证胆囊、胆管内充盈胆汁,并减少胃肠的内容物和气体的干扰。

2.造影前一小时给镇静剂,但禁用吗啡,以免引起俄狄括约肌痉挛而混淆诊断。作碘过敏试验。

检查时禁忌:

1.B超检查,如胆囊不显示需要复查,须禁食脂肪食物24-48小时。

2.注意造影剂在胆汁中的浓度及均匀度造影剂过浓,可掩盖小结石;过淡时,显示不清,均可误诊。

检查过程

一、B型超声波检查

属无创伤性检查,其图像清晰、分辨率高,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,是胆道疾病首选的检查。

二、X射线检查

1.腹部平片胆固醇结石不显影,约有l0%-15%的胆囊结石因含有足够钙质而显影。

2.口服法胆囊造影:口服三碘化合物碘番酸做造影剂,拍片检查。

3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)PTC是经穿刺针直接将胆道造影剂注入肝内胆管,能清晰地显示整个胆道系统(包括肝内胆管)情况,能了解胆管内病变部位、程度和范围,有助于黄疸的鉴别。

4.经内镜逆行胆胰管造影(ERCP):通过纤维十二指肠镜观察十二指肠乳头区的病变,并经乳头开口处插管至胆管或胰管内,再经导管注入造影剂行逆行造影,以显示胆胰系统,鉴别肝内、外胆管梗阻的部位和病变范围。

5.低张性十二指肠钡餐检查:利用抗胆碱药物抑制十二指肠蠕动,当其松弛后,即进行气钡双对比检查。

三、十二指肠引流

放置导管至十二指肠内,注入硫酸镁,松弛胆总管0ddi括约肌,并使胆囊收缩,分别收集胆总管、胆囊和肝胆管内的胆汁。检查胆汁色泽、透明度、浓度,镜检有无胆固醇结晶、脓细胞、异常细胞、虫卵和细菌等。

四、CT检查

五、核素扫描

使用99m锝一EHIDA等静脉注射,然后用丫相机连续摄影,可动态观察肝内外胆道系统和肝脏的病变,有助于黄疸的鉴别诊断。

不适宜人群

不适宜人群:碘过敏患者不适宜做引流术。对放射性元素敏感不可做放射扫描。

不良反应与风险

暂无并发症和危害。