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血清乳酸脱氢酶

乳酸脱氢酶(LDH或LD)是糖无氧酵解及糖异生的重要酶系之一,可催化丙酮酸与L-乳酸之间的还原与氧化反应,也可催化相关的α-酮酸。LDH广泛存在于人体组织中,以心、肾、骨骼肌含量最高,肝、脾、胰和肺组织次之。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多。所以当少量组织坏死时,该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。测定此酶常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。LDH测定方法主要有比色法和连续监测法。

基本信息

专科分类:心血管检查分类:生化检查

适用性别:男女均适用是否空腹:空腹

参考价格:10-15元

分析结果:

低于正常值时:
降低见于X线照射。

正常值:
酶速率法(37℃):218-458U/L
比色法:225-540U/L
乳酸法(37℃):109-245U/L
丙酮酸法(3:240-460U/L

高于正常值时:
乳酸脱氢酶活性增高可作为诊断心肌梗塞的一个有用指标。心肌梗塞发生后12-48小时,LDH开始升高,2-4天达到高峰,8-9天恢复正常。肝炎、肺梗塞、恶性肿瘤等也可使LDH升高。肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。

阴性:

阳性:

温馨提示:
检查之前注意休息,检查当日晨需空腹。
正常值

(1)酶速率法(37℃)218~458U/L;

(2)比色法225~540U/L;

(3)乳酸法(37℃)LDH-L109~245U/L;

(4)丙酮酸法(37℃)LDH-P240~460U/L。

临床意义

LDH测定常用诊断心肌梗死、肝病和某些恶性肿瘤。

(1)心肌梗死。发病10~12h升高,24~48h达高峰,8~9天后恢复正常。与CK相比,虽然酶活性出现较迟,阳性率较低,但持续时间长,且活性增高的程度与心肌梗死的病情密切相关,梗死范围越大,其酶活性越高。若LDH增高后恢复迟缓,或在病程中再次增高,提示梗死范围扩大,预后不良。

(2)肝脏疾病。急性肝炎或慢性活动性肝炎LDH常显著或中度升高。其敏感度略低于ALT。肝癌时LDH活性明显升高,尤其是转移性肝癌增高更显著。可达1000U/L。

(3)血液病。白血病、巨幼红细胞贫血、恶性淋巴瘤等LDH活性升高。

(4)其他。营养不良、横纹肌损伤、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性也升高。

(5)降低见于X线照射。

注意事项

(1)比色法:

①乳酸钾、乳酸钠也可作为LDH底物,但因其为水溶液,含量不够准确,且保存不当易产生酮酸类物质,抑制酶促反应。而乳酸锂为固体,稳定,易于称量。

②除二乙醇胺缓冲液外,也可用Tris或焦磷酸缓冲液,避免了原金氏法中甘氨酸缓冲液对LDH的抑制作用,提高了阳性检出率。

③比色应在5~15min内完成,否则吸光度降低。

④结果>2500U时,可用生理盐水稀释标本后再测,其结果乘以稀释倍数。

(2)连续监测法:

①标本勿溶血,当溶血达Hb 0.8g/L时,LDH活性可升高58%。

②标本于室温(25℃)保存,2天内酶活性稳定,冰箱保存酶活性降低,-20℃过夜LDH3、LDH4则全部失活。

③用血清或肝素抗凝血浆测定结果满意,草酸盐可抑制LDH活性。

④复溶后溶液变浊或初始吸光度>0.5应弃去。

⑤利用正逆双向反应均可测定乳酸脱氢酶活性,但因反应温度、底物和缓冲液浓度不同,其参考区间也有差异。以乳酸和NAD为底物,在340nm监测吸光度增高速率为正向反应,以LD-L表示;以丙酮酸和NADH为底物,监测340nm吸光度下降速率为逆向反应,以LD-P表示。正逆反应两法相比,LD-L法的主要优点是:A.正向反应底物液的稳定性比逆向反应的稳定性大,前者冰箱可保存6个月以上,而后者仅几天;B.速率反应的线性范围(吸光度对监测时间t作图)较宽;C.重复性比LD-P好。由于逆向反应速度比正向反应速度快,其参考值约为LD-L的2倍。

检查过程

静脉采血后立即送检,检测方法:

(1)比色法:

混匀,室温放置5min后,在440nm波长,比色杯光径1.0cm,蒸馏水调零点,读取各管吸光度,以AU-AC之差值查标准曲线,求出LDH活力单位。

(2)连续监测法:

各实验室可根据本室生化自动仪型号及说明书操作。主要参数为340nm波长,37℃,吸样量500μl,连续监测时间60s,标本与试剂体积之比为1∶50。

不适宜人群

一般无禁忌人群。

不良反应与风险

1、感染:采集血液时注意无菌操作,采血处避免水液等污染,以免局部感染。

2、出血:采血后给予充分按压时间,尤其有凝血障碍,出血倾向者,避免局部皮下渗血,淤青肿胀。