专科分类：心血管检查分类：血液检查

适用性别：男女均适用是否空腹：空腹

参考价格：20-30元

检查结果均无阳性反应，亦无异常数据反应，为阴性。

出血时间测定

TBT法：( Simplate Ⅱ型) 2.3～9.5min。

IVY法：2～7min。

Duke法：1～3min(不超过 4min )。

血小板计数

普通显微镜计数法(100～300)×109L。

定性法30-60min开始收缩，24h完全收缩。

血块收缩试验

定量法Macfarlane法 48-60%。

血浆法40%。

凝血时间测定

普通试管法5～10min。

硅管法15～32min。

活化凝血时间法1.1～2.1min。

复钙时间测定

玻璃皿法97～160s。

试管法(PRP法)90～160s。

(PPP法)90～200s。

(ART法)50s。

血浆凝血酶原时间测定

一步法凝血酶原时间11～13s。

凝血酶原比值0.82～1.15。

异常结果

一、毛细血管脆性试验

病理性CFT阳性见于①毛细血管有缺陷的疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症，本试验较有价值，还有坏血病、过敏性紫癜、老年性紫癜等;②血小板有缺陷的疾病原发性血小板减少性紫癜(ITP)、血小板无力症、血管性血友病(von willebrand disease,VWD)、血小板病;③其它偶见于严重的凝血异常;毛细血管造成损伤的疾病，如败血症、尿毒症、肝脏疾病、慢性肝炎、血栓性血小板减少性紫癜。

二、出血时间测定

BT 延长

( 1 )血小板数量异常①原发性血小板减少紫癜、血栓性血小板减少紫癜(可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起);②血小板增多症，如原发性血小板增多症。

(2)血小板功能缺陷①先天性血小板病如血小板无力症;②获得性血小板病如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合症等。

(3)血管性血友病(VWD)。

(4)血管壁及结构异常(少见)遗传性出血性毛细血管扩张症等。

(5)偶见于严重的凝血因子缺乏如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纤维蛋白缺乏;弥漫性血管内凝血(DIC);也见于接受大量输血后患者。

2.BT缩短主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期等，均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致。

三、血小板计数

1.生理性正常人血小板计数一天内可有6-10%变化;表现为早晨较低，先后略高;春季较低，冬季略高;平原居民较低，高原较高;静脉血比毛细血管血高10%;月经前降你，月经后升高;妊娠中晚期升高，分娩后即降低;运动后升高，休息后恢复。

2.病理性

(1)在临床上，除创伤之外，血小板减少引起出血常见原因。血小板数大于100×109L，无异常出血;当小于50×109L时，可有出血症状。常见的疾病有①血小板生成障碍，如急性白血病、再生障碍性贫血;②血小板破坏过多，如ITP、脾功能亢进，系统性红斑狼疮;③血小板消耗增多，如DIC、血栓性血小板减少紫癜。

(2)血小板增多(血小板数大于400×10L);①骨髓增生性疾病慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症;②原发性血小板增多症;③急性大出血，急性溶库存，急性化脓性感染;④脾切手术后。

四、血块收缩试验

1.血块收缩不良或血块不收缩见于①血小板功能异常如血小板无力症;②血小板数减少当血小板数小于50×109L时，血块收缩显著减退，如ITP;③纤维蛋白原、凝血酶原的严重减少;④原发性或继发性红细胞增多症(由于血块内红细胞多，体积大，血块收缩受到限制);⑤异常蛋白血症如多发性骨髓。

2.血块过度收缩见于①先天性或获得性因子Ⅷ缺乏症;②严重贫血(红细胞少血块收缩程度增加)。

五、凝血时间测定

1.CT延长①较显著的因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙凝血因子缺乏症;②血管性血友病;③严重的因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白抗凝剂、应用肝素以及低纤维蛋白原血症;④继发性或原发性纤溶活力增强;⑤循环血液中的抗涨物，如抗因子Ⅷ抗体因子搞体、SLE等。

2.CT缩短①血栓前状态DIC高凝期等;②血栓性疾病如心肌梗死，不稳定心绞痛、脑血管病变、溏尿病行之有效管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊高征、肾病综合征及高血溏、高血脂等。

六.复钙时间测定

同凝血时间测定。但较为敏感，某些轻型血友病患者本试验可延长。

七、血浆凝血酶原时间测定

1.PT延长PT超过正常对照3秒以上或凝血酶原比值超过正常范围即为延长，主要见于①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏(低或无纤维蛋白血症);②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等。

2.PT缩短①先天性因子Ⅴ增多;②DIC早期(高凝状态);③口服避孕药、其它血栓前状态及血栓性疾病(凝血因子和血小板活性增高，血管损伤等无法为血栓形成的基础)。

八、活化部分凝血活酶时间测定

1.APTT延长APTT结果超过正常对照10s以上即为正常延长。APTT是内源凝血因子缺乏最可靠的筛选试验，主要用于发现轻型的血友病。虽可检出因子ⅧC水平低于25%甲型血友病，但对于亚临床型血友病(因子Ⅷ大于25%)和血友病携带者第三性欠佳。结果延长也见于因子Ⅺ(血友病乙)、Ⅻ和Ⅶ缺乏症;血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高时，当凝血酶原、纤维蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏时也可延长，但第三性略差;其它尚有肝病、DIC、大量输入库存血等。

2.APTT缩短见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。

3.肝素治疗监护APTT对血浆肝素的浓度是目前广泛应用的实验室监护指标。此时要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系，否则不宜使用。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～3.0倍为宜。

需要检查人群有心绞痛，有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等症状的人群。

检查前禁忌：上臂有出血、血肿及溃疡等。

检查时要求：血检测标本最好单独采集，否则会因标本的分配、分装等而使血液停留在针管的时间延长。

止凝血样本采集时一般提倡用带塞试管，血与抗凝剂在试管中需颠倒混匀10次，但要避免用力振摇。NCCLS提倡应用高质量塑料或聚乙烯试管收集标本，此管应有充分的透明度，根据血量设计，且应有充分空间便于血液与抗凝剂混合。取血后管内剩余空间应不小于所抽血液体积的15%，及时送检进行检测。

1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者，因为可能会影响到检查结果，禁止近期有以上药物服药史的患者检查。

2、特殊疾病：患有造血功能减低疾病的患者，比如白血病，各种贫血，骨髓增生异常综合症等，除非该检查必不可少，尽量少抽血。

3、已有明显皮肤出血体征时不需做本试验。

4、病人生命体征不稳定，处于濒危状态，不宜做本试验。

1、皮下出血：由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。

2、不适感：穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。

3、晕血或晕针：在抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。

4、感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。