专科分类：神经检查分类：脑脊液检查

适用性别：男女均适用是否空腹：空腹

参考价格：20～200元/项

HPLC法

天冬氨酸(AsparticAcid，Asp)1.6±1.7μmol/L;

谷氨酸(GlutamicAcid，Glu)4.6±1.2μmol/L;

丝氨酸(Serine，Ser)33.9±4.9μmol/L;

组氨酸(Histidine，His)10.0±2.7μmol/L;

甘氨酸(Glycine，Gly)8.6±2.1μmol/L;

苏氨酸(Threomine，Thr)32.4±12.6μmol/L;

精氨酸(Arginine，Arg)35.5±6.1μmol/L;

丙氨酸(Alanine，Ala)47.2±9.1μmol/L;

酪氨酸(Tyrosine，Tyr)10.7±2.0μmol/L;

胱氨酸(Cystine，Cys)1.0±1.1μmol/L;

蛋氨酸(Methionine，Met)0.3±0.5μmol/L;

缬氨酸(Vatine，Val)18.7±4.1μmol/L;

苯丙氨酸(Phenylalanine，Phe)12.0±2.3μmol/L;

异亮氨酸(Isoleucine，Ile)6.5±1.7μmol/L;

亮氯酸(Leucine，Leu)9.3±2.7μmol/L;

赖氨酸(Lysine，Lys)22.2±4.3μmol/L。

正常情况下CSF中氨基酸总量约为血浆中含量的10%～30%。在各种脑膜炎、脊髓阻塞水平以下变黄时，CSF中氨基酸总量明显升高;晚期神经梅毒轻度升高;多发性硬化症、老年性精神病时降低。

CSF中的氨基酸用色谱法可分离出20余种，氨基酸其临床意义如下。

细菌性脑膜炎、脑膜神经根炎、癌脑膜炎、Garin-Bujadox-Bannnarth等CSF谷氨酸、甘氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、胱氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸含量升高。

无菌性脑膜CSF中甘氨酸、亮氨酸升高。

结核性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎CSF色氨酸升高。

脑脓肿、全身性感染、精神分裂症甘氨酸、谷氨酸、缬氨酸、门冬氨酸含量升高、精神分裂症还可见丙氨酸增高。

肝昏迷、脑出血、癫痫、严重嗜睡病谷氨酰胺升高，而癫痫患者CSFγ-氨基丁酸浓度降低。

许多神经系统变性病如帕金森氏病、运动神经元病、脊髓小脑变性CSF中门冬氨酸升高，谷氨酸降低。

癌症、胶质细胞瘤CSF中赖氨酸、苯丙氨酸浓度增高。

各种氨基酸尿症患者CSF中的氨基酸可发生相应的变化，如枫糖尿症CSF中缬氨基、亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸含量常增高，精氨酸血症精氨酸含量升高，赖氨酸尿症CSF中赖氨酸增多。

腰椎穿刺CSF后，加入2ml加入磺基水杨酸钠5mg/ml振荡沉淀蛋白，立即放入冰壶，10h内送入-20℃冰箱或尽快放入-40℃～-70℃保存。不超过2个月。应避免血液污染(因红细胞内Asp含量高于血浆的200倍)。要求停止服药一周后采样。

采用高效液相色谱仪及氨基酸分析仪可分离测定出20余种氨基酸。有些报道的正常含量差异甚大，可能由使用仪器，方法与对标本处理及贮存条件的不同所致，且在某些疾病的CSF中氨基酸浓度的改变还存在着矛盾，因此CSF中氨基酸的测定方法与临床意义尚需进一步研究。

CSF中氨基酸含量随年龄增长而升高者有谷氨酸、丝氨酸、组氨酸、苏氨酸、精氨酸、胱氨酸，但无性别间差异。

(1)脱盐：取已过滤的脑脊液10ml加入装有5ml Dowex-50×8离子交换树脂的层析柱内，用100ml蒸馏水淋洗层析柱，流出液弃去。用2mol/L氨水30ml洗脱氨基酸。洗脱液在40℃真空蒸发，残渣溶于1ml蒸馏水中。

脑脊液用1ml，先经磺基水杨酸40mg去蛋白，离心后取上清液0.5ml加入装有1ml Dowex 50×8的层析柱内，用40ml蒸馏水淋洗层析柱，流出液弃去。用2mol/L氨水15ml洗脱氨基酸。洗脱液在40℃真空蒸发，残渣溶于0.05ml蒸馏水。

(2)点样：在薄层层析板的左下角距二边1.5cm处，点加脑脊液的脱盐浓缩液4μl;点样量以2μg氨基氮为度，且直径愈小愈好。

(3)氧化含硫氨基酸：在点样处加0.5μl含钼酸铵的H2O2，在室温放置30min。

(4)展层：先将薄层层析板置于盛有第一向溶剂的层析缸中，展层约60min，即溶剂上升至9.5cm处时取出，再在40℃气流中吹30min。将薄层层析板转90℃再放入盛有第二向溶剂的层析缸中展层约100min，即溶剂上升至9.5cm处时取出在40℃放过夜。

(5)向薄层层析板喷洒茚三酮试剂，再置100℃烘箱30min，观察氨基酸的紫蓝色斑点，脯氨酸斑点为黄色。

1.如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。

2.凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。