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植物血凝素皮内试验

皮肤试验是用于测定机体细胞免疫功能最常用的体内试验方法。其本质属于迟发型变态反应(第Ⅳ型)。当机体被一些细菌(如结核分枝杆菌、布鲁菌)、病毒、或真菌等显性或隐性感染,或接触一些小分子物质,半抗原物质,当与体内组织蛋白接合成为完全抗原时机体就会产生针对这些抗原物质的特异性致敏淋巴细胞。当有相应抗原再次进入机体,局部的致敏淋巴细胞会释放多种淋巴因子,经24~72h后导致以单核细胞浸润为主的炎症,表现为皮肤红肿硬结,这种反应称为迟发型变态反应。该反应可作为判断机体细胞免疫功能的指标之一。

基本信息

专科分类:肿瘤科检查分类:免疫检查

适用性别:男女均适用是否空腹:非空腹

参考价格:10~50元/项

分析结果:

低于正常值时:

正常值:

高于正常值时:

阴性:
1.见于细胞免疫缺陷病、部分麻风病人(约50%~70%呈阴性)以及病情严重的急、慢性肝炎、亚急性肝坏死病例、麻疹、结核病等。 2.晚期实体瘤、慢性淋巴细胞白血病等PHA反应可呈阴性。

阳性:
1.正常; 2.恶性肿瘤有转移者其阳性率仅为5%~10%; 3.而良性肿瘤或无转移的恶性肿瘤病人其阳性率与正常人相仿。

温馨提示:
女性皮试反应显著高于男性。9岁以下反应最弱,随年龄增长反应逐渐增大。30岁以上呈较一致的强反应期。本试验可用于各种年龄组,对小儿更为适用。
正常值

以硬结直径≥5mm为阳性。

用5μgPHA皮试,红肿直径为8.5±0.1mm为阳性;

用10μgPHA皮试,红肿直径11.2±0.4mm为阳性。

临床意义

(1)细胞免疫功能低下者,反应阴性,直径小于5mm,如结核病、麻疹、风疹感染。

(2)肿瘤患者随病情发展而逐步抑制,与病情预后有关,如晚期实体瘤、严重淋巴网状细胞瘤、慢性淋巴细胞白血病等PHA反应可呈阴性。

结果阴性可能疾病:
注意事项

1.PHA皮试后数分钟内注射部位常出现局部红斑发痒,数小时内逐渐消散,不必测量,5~6h后又可逐渐出现红斑硬结,多数至24h达高峰,24h后开始消退,一般在18~24h内测量结果。

2.正常人对皮试的差异较大,且受观察时间,剂量和注射深度的影响。碰到阴性时应进行复测或同时作体外细胞免疫功能测定以资对比。

3.极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5分钟内开始,先皮肤瘙痒、四肢麻木,继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等,如不及时抢救,可导致病人死亡。故应做好抢救准备,如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。

检查过程

(1)取PHA1支(含10mg/支)用生理盐水稀释成每0.1ml 5,10或20μg。消毒前臂内侧皮肤用1ml注射器抽取适量药液,皮内注入0.1ml使局部形成白色小泡。

(2)18~24h后测量局部红肿硬结的直径,一般>5mm为阳性,但红肿常于24h开始逐渐消退,48h后已无明显红肿存在。正常人用5μg PHA皮试,阳性率为100%,红肿直径为8.5±0.1mm用10μg PHA皮试,阳性率为100%,红肿直径为11.2±0.4mm。女性皮试反应显著高于男性。9岁以下反应最弱,随年龄增长反应逐渐增大。30岁以上呈较一致的强反应期。本试验可用于各种年龄组,对小儿更为适用。

不适宜人群

有过敏性休克病史的人。

不良反应与风险

极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5分钟内开始,先皮肤瘙痒、四肢麻木,继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等,如不及时抢救,可导致病人死亡。故应做好抢救准备,如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。