神经系统细胞学检查是针对脑脊液细胞的形态学研究的检查,它是在腰椎 (或其他部位)穿刺获取标本后,用显微镜观察脑脊液中细胞形态的一种检查方法。如果我们将脑脊液视为一种组织,那么脑脊液细胞学检查既是对蛛网膜下腔的组织活检,又反映了蛛网膜下腔的病变情况,故在脑脊液的诸多检查项目中,其重要性不可替代,近年来越来越多的扩展到中枢神经系统肿瘤、 白血病 、寄生虫、脑血管病以及神经细胞免疫功能的诊断、治疗、预后判断及监测等,成为临床工作不可缺少的有力帮手;结合流式细胞术及免疫组化技术,使一些棘手的神经科疾病得到了确诊。
正常参考值:
一、周围血中异型细胞检验:
正常周围血中无异常细胞。
二、周围血白细胞计数及分类检验:
新生儿:15~20×109/L。
6月~2岁:11~12×109/L。
成人:4~10×109/L。
白细胞分类(成人,%)。
中性杆状核粒细胞 1~5。
中性分叶核粒细胞 50~70。
嗜酸性粒细胞 0.5~5。
嗜碱性粒细胞 0~1。
淋巴细胞 20~40。
单核细胞 3~8。
异常结果
周围血中异型细胞检验
(一)类脂质沉积病(lipoidosis) 50%的周围血淋中细胞中有空泡。
(二)Ⅱ型糖原沉积痛(pompe diease) 血液涂片可见泡沫细胞。
(三)β-脂蛋白缺乏病(Bassen?Korn Weig diesae) 可见大量棘红细胞。
(四)进行性肌营养不良症(Preogressive musclar dystrophy) 红细胞形态大小不一,蝶形凹陷明显。
周围血白细胞计数及分类检验
(一)脑脓肿(pyencephalus) 急性期血象均有细胞增多,中性粒细胞可达数10×109/L。潜伏期血象可恢复正常或仅轻度的白细胞左移现象。当脓肿发展或溃破时白细胞再度升高。
(二)化脓性脑膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白细胞数增高,中性粒细胞占80~90%。
(三)原发性阿米巴脑膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白细胞计数大多升高,中性粒细胞左移。
(四)流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B) 白细胞总数增高,在(10~20)×109/L间,少数可达30×109/L以上,以中性细胞增多为主,并有左移现象。嗜酸粒细胞减少,与一般病毒感染不同。
(五)森林脑炎(forest encephalitis) 白细胞总数增高至(10~20)×109/L,以中性粒细胞为主,可达90%。
(六)狂犬病毒脑炎(rabies viral encophaliti) 白细胞总数增高至(20~30)×109/L,以中性粒细胞为主。
(七)脑出血(cerebral hemmorrbage) 白细胞增高,超过10×109/L者占61~86.3%。据统计,(10~14)×109/L者占27%,(10~14)×109/L者占22%,超过20×109/L者占12。
(八)急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多发性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可见周围血象中白细胞数增加。
(九)囊虫性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛虫病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒细胞增多。
需要检查的人群类脂质沉积病,Ⅱ型糖原沉积痛,β-脂蛋白缺乏病,进行性肌营养不良症、脑脓肿、化脓性脑膜炎、原发性阿米巴脑膜炎、流行性乙型脑炎、森林脑炎、狂犬病毒脑炎、脑出血、急性播散性脊髓炎、囊虫性肌炎患者。
检查前禁忌:
1、空腹时间:是指在禁食8小时后空腹采取的标本,一般是在晨起早晨前采血,这时机体物质代谢处于稳定平衡状态,能较真实地反映血液中被测物质的含量,常用于临床生化检查。
2、有些抗癌药物可导致全血细胞减少,肝、肾功能的改变。糖皮质激素可使血糖升高。磺胺类药物可使血液中尿酸的浓度增加。抗生素会影响血检查结果,因此检查前24小时禁止使用此类药物。
3、阿司匹林、潘生丁、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集,故采血前一段时间不应服用此类药物。
4、病人应避免疾走、跑步等剧烈运动,并应静坐半小时以上后再采集标本。
检查时要求:
1、周围血中异型细胞检验标本采集后应在30分钟内测完。周围血白细胞计数及分类检验标本采集完成放置5-10分钟后测定。
2、若因低血糖诱发眩晕,可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。
3、穿刺采血后要用无菌干棉签压住伤口,此时注意力度不要过大,防止将血挤出。
样本要求:静脉采血使用EDTA-K2抗凝。毛细血管采血应擦去第一滴血,以免混入组织液影响结果。标本采集完成放置5-10分钟后测定。
操作步骤:
1.小试管1支,加白细胞稀释液0.38ml。
2.用微量吸管准确吸取末梢血20µl,擦去管尖外部余血,将吸管插入小试管中稀释液的底部,轻轻将血放出,并吸取上层清液,清洗吸管二次,混匀。
3.充池,静置2~3min,待白细胞下沉。
4.用低倍镜计数四角4个大方格内的白细胞数。
5.计算:
白细胞数/L=4个大方格内白细胞总数*10*20*106/4 即4个大方格内白细胞总数*50*106=白细胞数/L。
6.结果输入上海新和中文操作系统打印报告。
不合宜人群:手指寒冷、发绀、肿胀或发炎的患者应该避免手指采血。