超声内镜检查有2种方法:1.内镜前端安装微型高频超声探头;2.在内镜检查时,通过活检钳道插入微型超声探头。观察近距离病变,选择高频率。超声内镜不仅能起到普通内镜的检查作用,还能将黏膜下的病变及其邻近器官的断层图像清晰地显示在屏幕上。
因超声内镜前端部较硬,外径粗,弯曲度小,可致插入镜困难,插进时患者较痛苦。因此,嘱患者深吸气咬紧口垫,保持头放低稍后仰,以增大咽喉部的间隙,利于插镜和分泌物流出,出现恶心、呕吐、呛咳时,嘱患者全身放松,让口水自然从口角流出,防止误吸、窒息。随时吸净口腔内分泌物,以保持呼吸道通畅,确保插镜顺利成功。
异常结果:少数患者可出现面色苍白、冷汗、头昏、乏力等不适。
需要检查的人群:胰腺肿瘤、胆总管下端结石疾病,上消化道隆起性病。
检查前禁忌:禁食禁饮6 h以上,保证胃有效排空。
检查时要求:协助患者采取正确的检查体位。
1. 患者需空腹4~6h以上,检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物。
2. 检查医生必须熟练掌握一般消化道内镜的操作技术和十二指肠镜的操作要点,并具有一定的体表超声经验和超声解剖知识,检查前要了解病史、检查目的、有无内镜禁忌症等。
3. 向患者讲清检查目的、必要性、相关风险及配合检查须注意的事项,消除患者的顾虑。术前签写知情同意书。
4.用药:术前15~30min口服祛泡剂;肌注东莨菪碱20mg;精神紧张者可肌内注射或缓慢静脉注射安定5~10mg,行上消化道检查者需要含服利多卡因胶浆局部麻醉及润滑。
5.上消化道超声内镜通常患者取左侧卧位,双下肢微曲,解开衣领,放松腰带,头稍后仰;行结肠超声内镜检查者,术前应清洁肠道准备。
6.操作步骤:超声内镜插入消化道后,可采用直接接触法、水囊法及水囊法合并无气水充盈法对胃肠道黏膜下病变、肿瘤及邻近脏器进行扫描检查。结合多普勒,超声内镜尚能够检测血流速度和血流量并能显示血流方向。
有心、肺、脑疾病的患者根据其严重程度应谨慎。
一般没有。