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速尿激发试验

速尿激发试验是通过下述原理进行的,速尿抑制肾小管髓袢升支对Na+、Cl-的重吸收,干扰了尿液的浓缩过程,使尿量增加;同时大量的Na+到达远曲小管和集合管,使K+-Na+交换增加。净效应是血Na+降低,血容量减少,刺激肾小球旁器分泌肾素,水平增高,从而兴奋醛固酮的合成及分泌。因此,在一定剂量的速尿的作用下,通过RAS的分泌反应,可以比基础状态下的激素测定更好地反应醛固酮释放增多的性质。

基本信息

专科分类:泌尿检查分类:尿液/肾功能检查

适用性别:男女均适用是否空腹:非空腹

参考价格:45-60元

温馨提示:
注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。
正常值

正常情况下,速尿激发试验后,血醛固酮明显增高;原发性醛固酮增多症时,血醛固酮无明显增高。

临床意义

异常结果醛固酮增多症的临床症状有三类:

1. 高血压患者都有高血压,且出现较早,常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。一般为中度升高,舒张压升高较明显。

2. 神经肌肉功能障碍。

(1)神经肌肉软弱和麻痹 一般地说,血钾越低,肌病越重。劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。发作轻重不一,重者可波及上肢,有时累及呼吸肌。颅神经支配肌肉一般不受影响。发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。

(2)阵发性手足搐搦及肌肉痉挛 见于约1/3的患者,伴有束臂加压征(Trousseau征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性。可持续数日至数周。可与阵发性麻痹交替出现。

3. 失钾性肾病和肾盂肾炎。

需要检查的人群:高血压,神经肌肉功能障碍,失钾性肾病和肾盂肾炎等相关症状的患者。

注意事项

检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。

检查时要求:积极配合医生的要求。

检查过程

[方法]平卧过夜,清晨卧位采血测定醛固酮,肌注速尿40mg,最大50mg保持立位走动2小时,再次采血测定醛固酮。

[结果分析]如果患者基础血醛固酮水平明显增高,行速尿激发试验后,血清肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮无明显增高,提示醛固酮的分泌异常增高,则支持原发性醛固酮增多症的诊断。

不适宜人群

不合宜人群:暂时不明。

不良反应与风险

无相关并发症和危害。