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午夜一片法地塞米松抑制试验

午夜一片法地塞米松抑制试验是通过下述原理进行的。在正常情况下,垂体分泌ACTH受血液循环中皮质醇水平的调节。外源性给予对垂体ACTH分泌抑制作用很强,而本身剂量很小,对血、尿皮质醇测定影响不大人工合成皮质类固醇-地塞米松,观察血和尿皮质醇以及血浆ACTH的变化,可以反映垂体分泌ACTH的功能以及肾上腺皮质功能是否依赖于ACTH。即可将Cushing病和Cushing综合征区别开来。

基本信息

专科分类:生长发育检查检查分类:血液检查

适用性别:男女均适用是否空腹:非空腹

参考价格:35-50元

温馨提示:
应注意不要把非尿成分带入尿内如:女性患者不要混入白带及月经血。
正常值

一片地塞米松法正常人及单纯性肥胖者服药后,血清皮质醇下降大于50%。此病人血清皮质醇降至112.7nmol/L。患者各项抑制值类似正常人。

临床意义

小剂量法:

(1)正常人服药后24h后UFC降至69.0nmol以下,血ACTH降至4.4pmol/L以下,血清皮质醇降至82.8nmol/L以下。

(2)单纯性肥胖者服药后24hUFC降至110.4nmol以下,血浆ACTH降至5.5pmol/L以下,血清皮质醇降至138.0nmol/L以下。

(3)Cushing病(或综合征)或异位ACTH分泌患者服药后24hUFC、血浆ACTH及血清皮质醇无明显下降,抑制后各项值均大于单纯性肥胖者的各项值,但极少数Cushing病患者各项抑制值类似正常人及单纯性肥胖者。

异常结果Cushing病(或综合征)或异位ACTH分泌明显的色素沉着、高血压、浮肿,严重低血钾伴肌无力。糖尿病伴烦渴,多饮多尿。体重减轻。血浆ACTH和皮质醇增高显著,主要是肺、胰、肠类癌,还有嗜铬细胞癌;这类肿瘤病程较长。病情较轻。且类癌体积常较小。因而临床上可表现为较典型的Cushing综合征。

需要检查的人群有:Cushing病(或综合征)或异位ACTH综合症的的疑似症状患者。

注意事项

应注意不要把非尿成分带入尿内:如女性患者不要混入白带及月经血,男性患者不要混入前列腺液等。送检尿量:一般5~10ml,如要测尿比重则不能少于50ml。

检查过程

临床常用方法有3种:

1、隔夜地塞米松抑制试验:睡前(晚12:00左右)口服地塞米松1mg,服药后禁食至第二天上午8:00,抽血测血浆皮质醇。

正常人及肥胖者,血浆皮质醇可抑制到50μg/L以下,皮质醇增多症则不被抑制。

2、小剂量地塞米松抑制试验:试验前日留24h尿测17-羟类固醇,试验第1-2天分别每6h服地塞米松0.5mg,或0.75mg,每8h1次,每天留24h尿测17-羟类固醇。

正常人或肥胖者,17-羟类固醇排出量明显减少,可下降至2.5mg以下或为对照值的50%以下,而皮质醇增多症患者则不受抑制。

3、大剂量地塞米松抑制试验:方法与小剂量同,但地塞米松的服用量改为每6h口服地塞米松2mg,连用2d共16mg。

皮质醇增多症是由于肾上腺皮质增生引起者,尿17-羟类固醇排出值可减少50%以上,但肿瘤者不受抑制(包括皮质腺瘤、腺癌和异位ACTH综合征)。

不适宜人群

无特殊禁忌人群。

不良反应与风险

无明显并发症和危害。