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组织胺激发试验

组织胺激发试验是应用组织胺对阵发性高血压患者在无发作、血压不高时进行诱导激发。试验前需停用镇静药物3d,停降压药物2周,如血压>21.3/14.6kPa(160/110mmHg)者不宜作此试验。试验时应备有酚妥拉明,以便血压过高时使用。有过敏及哮喘者不宜作此试验。该试验有引起血压极度升高的危险,须十分慎重。

基本信息

专科分类:孕产检查检查分类:血液检查

适用性别:男女均适用是否空腹:空腹

参考价格:40-50元

分析结果:

低于正常值时:

正常值:

高于正常值时:

阴性:
阴性结果一般属正常情况。

阳性:
阳性检查结果常见于过敏等疾病。

温馨提示:
试验前一周内停用所有降压药物,前二天停用镇静类药。
正常值

正常人及原发性高血压患者,注药后血压可下降,同时有面部潮红、头痛、恶心等,为阴性。

临床意义

(1)用于嗜铬细胞瘤,高血压非发作期进一步检查。

(2)静注后较静注前血压升8.0/4.0kPa 或血压较冷加压试验时的最高血压升高2.5/1.5kPa以上。为阳性结果。

异常结果

一. 嗜铬细胞瘤的临床表现个体差异甚大,从无症状和体征至突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。PHEO呈“约10%规则”,即大约10%在肾上腺外,10%呈恶性,10%为家族性,10%出现于儿童,10%瘤体在双侧,10%为多发性。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关,即所谓“6H表现”hypertension(高血压),headache(头痛),heart consciousness(心悸),hypermetabolism(高代谢状态),hyperglycemia(高血糖),hyperhidrosis(多汗)。

二. 原发性高血压。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状,但并不一定与血压水平相关,且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。沉淀持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。高血压病后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。

需要检查的人群:原发性高血压、 嗜铬细胞瘤引起的高血压等相关疑似症状者,也可以用于两中不同病因的高血压进行区分。

结果阳性可能疾病:
注意事项

不合宜人群:对有心肌梗塞、脑溢血、心衰病史、有哮喘或过敏性病史、年龄较大或原来血压偏高(>23/13kPa)者。

检查前禁忌:试验前一周内停用所有降压药物,前二天停用镇静类药。

检查时要求:试验开始前建立静脉输液通道,以5%葡萄糖溶液缓滴,以便于给药。本试验有一定危险,试验时应备好苄胺唑啉等,以便血压过高时用。本试验假阳性10%左右,应注意鉴别。

检查过程

方法:

① 先作冷加压试验,冷加压前后作血压测定,待血压回复至冷加压前水平。

②将磷酸组织胺0.07~0.14mg(相当组织胺基质0.025~0.05mg)加入2ml/生理盐水迅 速静注(一般先用0.01mg)亦可用胰高糖素0.5~1mg激发试验)。

③注射完后每分钟测量同侧上壁血压共5次,以后每2分钟测1次且至恢复基础血压。

不适宜人群

1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者,因为可能会影响到检查结果,禁止近期有以上药物服药史的患者检查。

2、特殊疾病:患有造血功能减低疾病的患者,比如白血病,各种贫血,骨髓增生异常综合症等,除非该检查必不可少,尽量少抽血。

不良反应与风险

1、皮下出血:由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。

2、不适感:穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。

3、晕血或晕针:在抽血时,由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。

4、感染的风险:如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。