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促甲状腺激素释放激素

促甲状腺激素释放激素(thyrotropin-releasing hormone,TRH)由下丘脑分泌的一种三肽,其生理功能是通过一系列途径使垂体前叶细胞内储存的TSH释放,血中TSH及T3、T4含量增高。测定血浆TRH的同时测定TSH、T3、T4,这样可以了解甲状腺病变的病因,病变发生在甲状腺还是垂体或下丘脑。TRH已由人工合成成功,并应用于临床。

基本信息

专科分类:生长发育检查检查分类:血液检查

适用性别:男女均适用是否空腹:非空腹

参考价格:20-40元

温馨提示:
由于TRH测定技术要求较高,临床多采用TRH兴奋试验,通过检测TSH来替代TRH测定。
正常值

(19.8±3.1)pg/ml。

临床意义

(1)原发性甲状腺功能低下TRH增高,TSH也升高。重症时,血浆TRH达3200pg/ml。

(2)继发性甲状腺功能低下可由垂体及下丘脑病变引起。垂体性甲低如临床上常见的席汉综合征,TRH升高也可正常。下丘脑性甲低血浆TRH分泌减少,整个下丘脑-垂体-甲状腺轴系统功能低下。

(3)甲状腺功能亢进时TRH正常或降低,也可升高。

(4)亚急性甲状腺炎早期血TRH正常,后期是甲低时升高。

(5)先天性单独TRH缺乏症临床罕见。

(6)下丘脑功能紊乱时有多种激素的改变,有时有类似下丘脑件甲低的改变。

注意事项

由于TRH测定技术要求较高,临床多采用TRH兴奋试验,通过检测TSH来替代TRH测定。

检查过程

本法分三个步骤,即抗原与抗体反应、B和F分离和放射性测定。

(1)抗原与抗体反应:将标本(非标记抗原)、标记抗原和抗血清顺序定量加入小试管内,置室温(15~30℃)作用24h,使其充分竞争结合。

(2)B、F分离:分离技术多种多样,常用沉淀法。

①第二抗体沉淀法:又称双抗体法,在受检抗原与第一抗体特异性反应后加入相应的第二抗体,使形成的抗原-第一抗体-第二抗体的复合物共沉,一经离心即可使结合标记抗原B与游离抗原F分离。本法是特异性沉淀,分离完全,非特异性结合力低。但第二抗体用量较大,成本较高。此外血清浓度、抗凝剂的有无因素可在一定程度上影响结果。

②聚乙二醇(PEG)沉淀法:使蛋白质处于等电点状态,水化层破坏而导致蛋白质沉淀。本法优点是PEG制备方便、价廉、分离快速,缺点是非特异沉淀物较多,分离不完全。

③第二抗体-聚乙二醇沉淀法:本法既有PEG法的快速沉淀优点,且保持第二抗体特异性沉淀的作用,又减少第二抗体用量,并降低PEG浓度,使非特异沉淀物减少。

④活性炭吸附法:利用活性炭表面活性将小分子的游离部分吸附。如在活性炭表面涂上一层葡聚糖,使它表面具有一定孔径的网眼,从而允许小分子游离抗原或半抗原逸入而被吸附,而大分子复合物则被排斥在外。在抗原与抗体反应后,加入葡聚糖-活性炭,放置5~10min,使游离抗原吸附在活性炭颗粒上,离心使颗粒沉淀,上清液中含有结合的标记抗原。

(3)放射性强度测定:B和F分离后,即可测定其放射性强度。测量仪器有两类:液体闪烁计数仪(测β射线)和晶体闪烁计数仪(测γ射线)。计数单位是探测器输出的电脉冲数,单位为cpm(脉冲数/min)。

每次测定均需作一标准曲线图,以标准抗原的不同浓度为横坐标,以测到的相应放射性强度为纵坐标作图。放射性强度可任选B或F,亦可采用计算值B/B+F、B/F或B/B0。标本应作双份测定,取其平均值,在标准曲线上查出相应的受检抗原浓度。

不适宜人群

无禁忌人群。

不良反应与风险

无并发症。