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儿童肺功能检查

儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。目前儿童肺功能检查有婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能,学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。主要指标有用力呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1),达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、流速-容量环的形态等,可反应哮喘患儿的气道阻塞情况。

基本信息

专科分类:呼吸检查分类:肺功能检查

适用性别:男女均适用是否空腹:非空腹

参考价格:50元/次

温馨提示:
儿童可能会对检查害怕,在检查前与检查时要给予安抚和引导。
正常值

1.支气管激发试验无气道反应性增高的反应。气道通畅,气体非常容易进出。

2.支气管舒张试验试验计算吸药后FEV1改善率小于12%为舒张试验阴性。

临床意义

异常结果:

1.支气管激发试验有气道反应性增高,诊断有可能是不典型哮喘。

2.支气管舒张试验试验前12小时内停用短效β2激动剂,48小时内停用长效β2激动剂,对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时,首先测定受试者基础FEV1,然后雾化吸入β2激动剂,吸入后15-20分钟重复测定FEV1,计算吸药后FEV1改善率》12%以上为舒张试验阳性可协助诊断哮喘。提示目前存在气道痉挛、哮喘轻微发作。

需要检查人群:

肺功能存在问题及呼吸道问题的儿童。咳嗽长达1个月,抗生素治疗无效;或是1年当中反复喘息4次以上,哮喘急性发作治疗一段时间后,已经没有任何咳喘症状的儿童。

注意事项

注意事项:

不适宜人群:有心肺功能不全,高血压,冠心病,甲状腺功能亢进,妊娠等疾病患者。

检查前禁忌:受试前一月无呼吸道感染史;哮喘患者处于症状缓解。

检查时要求:儿童可能会对检查害怕,在检查前与检查时要给予安抚和引导。

检查过程

儿童呼吸系统疾病如成人一样,在肺功能上同样有所反映。肺功能检查应用指征与成人相同,但儿童肺功能有其特点。在作肺功能测试时应予注意。

1、用力依赖性肺功能测试

(1)用力依赖性肺功能测试(MEFV)受到儿童年龄的限制。测试需要受试者的主动配合,年龄过小的儿童由于配合欠佳,如不能快速、用力呼吸,且重复性差等,使这些肺功能测试应用受到限制。

(2)对儿童肺功能的测试,可能需作多次测试,只要其呼气流速曲线为直线(流速变化<0.251/s)即可。

(3)儿童由于处于生长发育期,其肺功能与成人在某些方面有所不同。儿童随年龄、身高、体重的增加,其肺功能指标(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加,对儿童肺功能的评价,不能参考成人的肺功能值,并依据成人的预计方程式来推算,而只能参考儿童组的肺功能正常值。

2、不配合儿童

对某些儿童不能配合作肺功能测试,或某些需要连续监测其肺功能改变率的情况,可以最高呼气流速仪(峰速仪)作呼气峰流速测定。

3、婴幼儿(<3岁)儿童

由于他们不能主动配合,不能应用目前常规的用力依赖性肺功能测试。非用力依赖性肺功能如潮气量、分钟通气量、功能残气量、重复呼吸法肺弥散量、呼吸力学如气道阻力、胸肺顺应性等可应用于这些儿童。

(1)潮气呼吸流速容量环(TBFV)测定。此项技术不需受试者主观用力配合,连接咬口器后只需作潮气呼吸,肺功能仪可连续记录流速容量环。

(2)脉冲振荡频谱分析法测定气道阻力。通过外加信号源的脉冲振荡技术,患儿只需接咬口器作潮气呼吸数个周期,即可对其气道粘性阻力、弹性阻力和惯性阻力,以及胸肺支气管顺应性等多个参数作出评估。

4、血气分析

血气分析是肺功能的重要组成部分,也是婴幼儿最重要的肺功能检查项目。对患儿的气体交换能力作出判断。

5、气道反应性测定

对年长儿童多参考成人气道反应性测定的方法进行。郑劲平等报道年长儿童(11-14岁)的气道反应性测定(吸入组织胺支气管激发试验),测定方法与判断标准和成人相同,所得结果与成人也相似。运动激发试验也应用于临床。

6、气道舒张试验

对于婴幼儿,其气道内β受体发育可能不成熟,因而对β受体兴奋剂的反应性可能较差。而M受体发育相对较成熟,对M受体拮抗剂的反应可能较好,故婴幼儿气道舒张试验采用M受体拮抗剂(如溴化异丙托品)可能更好些。

不适宜人群

不适宜人群:有心肺功能不全、高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等疾病患者。

不良反应与风险

一般无并发症和危害。

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