人组织中的乳酸脱氢酶(LDH)用电泳法可以分离出5种同工酶区带，根据其电泳迁移率的快慢，依次命名为LDH1，LDH2，LDH3，LDH4，LDH5。不同组织的乳酸脱氢酶同工酶分布不同，存在明显的组织特异性，人心肌、肾和红细胞中以LDH1和LDH2最多，骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多，而肺、脾、胰、甲状腺、肾上腺和淋巴结等组织中以LDH3最多。后来从睾丸和精子中发现了LDHx，其电泳迁移率介于LDH4和LDH5之间。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)两类亚基组成，分别形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。
适用性别：男女均适用是否空腹：空腹
参考价格：10-25元
低于正常值时:
健康成人血清LDH同工酶有如下的规律LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。煤矿、钨矿矽肺病人的血清LDH1、LDH2下降。肺梗塞时LDH3和LDH4相等，LDH1明显下降。
正常值:
LDH1：32.7-±4.6%
LDH2：45.1-±3.5%
LDH3：18.5-±2.7%
LDH4：2.9-±8.6%
LDH5：0.85-±0.55%
高于正常值时:
急性心肌梗塞时，血清LDH1和LDH2显著升高。LDH1/LDH2比值>1还见于溶血性贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。急性肝炎以LDH5明显升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1为特征。肺含LDH3较多，肺部疾患时血清LDH3常可升高。
琼脂糖电泳法LDH1(32.7±4.6)%；LDH2(45.1±3.5)%；LDH3(18.5±2.7)%；LDH4(2.9±8.6)%；LDH5(0.85±0.55)%。
醋酸纤维素薄膜法LDH1(24±3.4)%；LDH2(35±4.4)%；LDH3(19±27)%；LDH4(0±0.05)%；LDH5(0±0.02)%。
聚丙烯酰胺法LDH1(26.9±0.4)%；LDH2(36.0±0.5)%；LDH3(21.9±0.4)%；LDH4(11.1±0.4)%；LDH5(4.1±0.3)%。
总之，健康成人血清LDH同工酶有如下的规律LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
心肌细胞LD活性远高于血清数百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞时，血清LDH1和LDH2显著升高，约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH总活性升高。病毒性和风湿性心肌炎及克山病心肌损害等，病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1还见于溶血性贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。
脑干含LDH1较高。颇脑损伤仅累及大脑半球时，只有血清同工酶谱的绝对值增高，而不影响同工酶的相互比值，如果累及脑干时，病人血清LDH1的含量也增高。
急性心肌梗塞发病后12～24小时，血清LDH1业已升高。若同时测定LD总活性，可发现LDH1/总LDH的比值对急性心肌梗塞诊断的阳性率与可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB。
胚胎细胞瘤病人的血清LDH1活性升高。
肝细胞损伤或坏死后，向血流释入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可做为肝细胞损伤的指标。急性肝炎以LDH5明显升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1为特征;若血清LDH5持续升高或下降后再度升高，则可认为是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5、LDH4活性极高时，常示预后不良;原发性肝癌以血清LDH4>LDH5较为常见。
肾皮质以LDH1和LDH2含量较高，肾髓质以LDH4和LDH5活性较强。患急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时，血清LDH5均可增高。
肺含LDH3较多，肺部疾患时血清LDH3常可升高。肺梗塞时LDH3和LDH4相等，LDH1明显下降;肺脓肿病人的血清LDH3、LDH4常与LDH5同时升高。
血清LD总活性升高而同工酶谱正常(LDH1/LDH2<1)的病例，临床出现率依次为心肺疾病、恶性肿瘤、骨折、中枢神经系统疾患、炎症、肝硬变、传染性单核细胞增多症、甲状腺机能低下、尿毒症、组织坏死、病毒血症、肠梗阻等。
肌营养不良病人肌肉中LDH1、LDH2明显增高，LDH5显著下降;而血清则相反，LDH1、LDH2明显减少，LDH4、LDH5显著增高，表明血清LDH同工酶主要来自肌肉组织。煤矿、钨矿矽肺病人的血清LDH1、LDH2下降，LDH4、LDH5升高。
一、抽血前的注意事项
1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
2、体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。
3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
二、抽血后应注意
1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。
3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
三、标本避免溶血。
血清(血清要与血块尽快分离)，室温最多可存放3天;LDH5最不稳定(大于50℃全部失活，常温48h失活13%，40℃ 48h失活18%;-25℃过夜LDH4、LDH5全部失活;标本严禁溶血;底物显色液现配现用且须避光放置。
采取适量的血，立即送检，琼脂糖电泳法检测。
不合宜人群： 一般无不适合的人群。
1、感染：采集血液时注意无菌操作，采血处避免水液等污染，以免局部感染。
2、出血：采血后给予充分按压时间，尤其有凝血障碍，出血倾向者，避免局部皮下渗血，淤青肿胀。
